Erstellt am: 10.02.2020
Autor: Dr. med. Benjamin Gehl

Wie bei jedem operativen Eingriff gibt es auch bei der Brustvergrößerung Risiken, die vor der Operation bedacht und mit dem Arzt ausführlich besprochen werden sollten. Ein immer seltener werdendes Risiko ist dabei die Bildung einer verhärteten Kapsel rund um die Implantate, die sogenannten Kapselfibrose (capsular fibrosis). Während bei älteren Implantaten das Risiko einer Kapselfibrose bei ca. 30% lag, liegt es bei neuen und qualitativ hochwertigen Implantaten sowie dank moderner OP-Techniken bei unter 5%.

Prinzipiell ist es eine ganz normale Reaktion des Körpers, dass sich nach der Brustvergrößerung eine Kapsel rund um die Implantate bildet, die aus Bindegewebe besteht.
Dieses „Abkapseln” ist vom Körper gewollt und hat noch keinen Krankheitswert.

In der Regel bleibt die Kapsel unbemerkt, ist sehr dünn und weich. In seltenen Fällen verhärtet sich aber die Kapsel, das Bindegewebe zieht sich zusammen und deformiert die Brust zunehmend. Dies nennt man Kapselfibrose und sollte unbedingt behandelt werden!

Ihr müsst aber keine Angst haben, denn die Kapselfibrose kann vor allem in frühen Stadien sehr gut behandelt werden. Wichtig sind regelmäßige Nachkontrollen (einmal im Jahr), so dass wir früh einer solchen Erkrankung vorbeugen können.

SYMPTOME & ANZEICHEN EINER KAPSELFIBROSE

#1 Schmerzen

Oft entsteht die Kapselfibrose sehr langsam, so dass sie anfangs nicht als solche erkannt wird. Typische Symptome sind immer stärker werdende Schmerzen und ein Spannungsgefühl in der Brust.

#2 Verformung der Brust

Im Verlauf kann es sein, dass sich die Brust verformt. Bei der Kapselfibrose zieht sich die Kapsel um die Implantate zusammen, verhärtet sich und wird nach außen hin meist sichtbar. Im schlimmsten Fall können alte Implantate sogar reißen, was bei modernen Implantaten seltener ist. Besteht der Verdacht einer Kapselfibrose, sollten wir eine klinische Untersuchung durchführen, um zu entscheiden, was die richtige Lösung und Technik ist.

#3 Veränderung der Lage

Durch die Kontraktion der Kapsel kann es auch zur Verschiebung der Brustimplantate kommen, was äußerlich sichtbar wird.

Mein Tipp: Ich empfehle nach einer Brustvergrößerung regelmäßig, etwa 1x im Jahr, zur Kontrolle vorbeizukommen! So kann die Kapselfibrose frühzeitig erkannt und entsprechend behandelt werden. Solltest Du ein ungutes Gefühl in der Brust spüren oder erste optische Veränderungen sehen, komm einfach gerne zu einem Kontrolltermin vorbei und wir sehen uns alles in Ruhe an.

BEISPIEL EINER KAPSELFIBROSE

Diese Patientin hatte bereist leichte Schmerzen und eine Deformatierung der Brust war auch schon leicht sichtbar, als sie zu uns zur Beratung kam. Wir entschieden uns daher das Implantat direkt zu wechseln, da sie auch Implantate der älteren Generation hatte.

DIE STADIEN EINER KAPSELFIBROSE

Die Kapselfibrose entsteht im Laufe der Jahre und ist anfangs oft nicht als solche erkennbar. In der plastischen Chirurgie unterscheiden wir 4 Schweregrade.

Stufe 1: Normalzustand

Bei der ersten Stufe der Kapselfibrose handelt es sich um den Normalzustand. Es bildet sich eine Kapsel rund um die Implantate, die sehr weich und völlig unbedenklich ist. Die Kapsel ist weder tastbar noch äußerlich sichtbar.

Stufe 2: Minimale Kapselfibrose

Bei der zweiten Stufe zieht sich die Kapsel leicht zusammen und verhärtet sich ein wenig, was bereits ein spürbares Spannungsgefühl bei Patientinnen erzeugen kann. In diesem Fall kann ein sogenannter Fibroseschnitt durchgeführt werden, bei dem in einem kleinen Eingriff die Kapsel an mindestens einer Stelle durchtrennt wird. So bekommt das Implantat mehr Platz und kann seine gewünschte Form wieder annehmen.

Stufe 3: Beginnende Kapselfibrose

Die Stufe 3 der Kapselfibrose ist deutlich tast- und spürbar. Äußerlich ist das zusammengezogene Implantat sichtbar und sollte dringend behandelt werden. Hier muss der Arzt entscheiden, ob eine minimal-invasive Therapie noch sinnvoll ist, oder ob bereits ein operativer Eingriff notwendig ist.

Stufe 4: Starke Kapselfibrose

Bei dieser Stufe leiden die Patientinnen bereits an andauernden starken Schmerzen der Brust und starken Deformierungen. Im schlimmsten Fall kann das Implantat durch den Druck sogar reißen. Hier ist meistens eine operative Entfernung der Implantate samt Kapsel unumgänglich.

WANN ENTSTEHT EINE KAPSELFIBROSE?

Die genauen Ursachen für die Bildung der Kapselfibrose nach einer Brustvergrößerung sind noch nicht eindeutig geklärt. Es ist allerdings klar, dass einige Faktoren die Kapselfibrose begünstigen können:

Oberfläche der Implantate

Alte Implantate hatten meistens eine ganz glatte oder extrem raue Oberfläche und eine flüssige Füllung, die bei einem Riss ausrinnen konnte. All das sind Faktoren, die eine Kapselfibrose begünstigen können. Neue Implantate haben daher eine nanotexturierte Oberfläche und beinhalten Silikongel, das nicht ausrinnen kann – wir verwenden ausschließlich die aus meiner Sicht besten Implantate, die nicht ausrinnen können.

Position der Implantate

Gerade bei älteren OP Techniken kam es vor, dass die Implantate vor dem Brustmuskel und hinter der Drüse positioniert wurden. Neuste Techniken und Standards zielen darauf ab, die Implantate weit entfernt von der Drüse so zu positionieren, dass das Risiko einer Kapselfibrose deutlich minimiert wird.

Blutergüsse in der Wundhöhle

Starke Blutungen während der Operation scheinen ein Hauptfaktor für die Entstehung einer Kapselfibrose zu sein. Aus diesem Grund wurden lange Zeit Drainagen gesetzt, damit das Blut abrinnen kann. Heute arbeiten wir während der OP mit neuesten Techniken, damit es gar nicht erst zu Blutungen kommt und Drainagen nur noch in sehr seltenen Fällen notwendig sind. Strom oder Laser ist der richtige Weg schonend und fast blutlos operieren zu können.

Neigung zur Narbenbildung

Es konnte auch beobachtet werden, dass Menschen mit stärkerer Neigung zu Narben ein höheres Risiko für Kapselfibrose aufweisen.

Autoimmunerkrankungen

Sofern eine Autoimmunerkrankung besteht, kann das Risiko ebenfalls leicht erhöht sein.

Brustkrebspatientinnen

Bei Brustkrebspatientinnen ist das Risiko für Kapselfibrose ebenfalls erhöht. Daher empfehlen die meisten Ärzte bei Krebspatienten Eigenfett zur Rekonstruktion der Brust.

WIE KANN ICH EINE KAPSELFIBROSE BEHANDELN?

Erweiterung oder Lösung der Kapsel

Sollte eine Kapselfibrose auftreten, kann ein kleiner manueller Eingriff meist helfen. Das Implantat hat wieder mehr Platz und kann seine Form wieder annehmen – ein Implantatwechsel ist somit meist nicht notwendig.

Entfernung und/oder Austausch des Implantats

Sollte die Kapselfibrose weit fortgeschritten sein, kann eine Op notwendig werden. Hierbei wird die Kapsel um das Implantat entfernt. Ein Brustaufbau in derselben OP (meist mit neuem Implantat) ist möglich und die Brust sieht nach der OP wieder aus wie gewünscht- nur eben ohne Kapsel, Formveränderung und Schmerzen.

Je früher die Kapselfibrose erkannt wird, desto besser sind die Heilungschancen ohne Operation!

Auch, wenn das Risiko sehr gering ist, lege ich daher all meinen Patientinnen nahe regelmäßig zu Kontrollen vorbeizukommen.

WIE KANN ICH EINE KAPSELFIBROSE VERHINDERN?

Wichtig ist, dass nur sehr selten eine Kapselfibrose nach einer Brustvergrößerungen entsteht, denn diese kann vorgebeugt werden …

• …mit den modernsten & qualitativ hochwertigsten Implantaten,
• …mit einem Maximum an Hygiene- und Sicherheitsmaßnahmen,
• und mit der richtigen OP-Technik (Laser & Strom).

Aus meiner Sicht ist es unsere Pflicht auch bei dieser einfachen Operation die besten Techniken und Implantate so zu verwenden, dass das Ergebnis viele Jahre schön und natürlich bleibt. Das Risiko einer Kapselfibrose kann so deutlich gesenkt werden. Über eine günstige Alternative nachzudenken (was viele Patienten leider im Ausland suchen) ist aus meiner Sicht keine Option!